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抗帕百问(五)
2019-04-30 16:12:48
(一)帕金森病的治疗原则有哪些?
        2014年发布的《中国帕金森病治疗指南(第三版)对国内外帕金森病的治疗理念和治疗方法进行了更新。指南推荐对帕金森病患者实施综合治疗及长期管理。每一例帕金森病患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状,但在整个病程中都会伴有这两类症状,有时会产生多种非运动症状。不仅运动症状影响了患者的工作和日常生活能力,非运动症状也明显干扰了患者的生活质量。因此,我们应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法心理疏导及照料护理等;治疗不仅要立足当前,并且需要长期管理,以达到长期获益。意指对于一个病人的治疗不是一个简单短暂的治疗,治疗不能只顾眼前,更应该考虑将来几十年的病程,要兼顾近期和远期。
 
(二)如何个性化制定抗帕方素?如何检测病情的发展?
        帕金森病治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗及心理治疗。选择何种药物治疗,应考虑患者年龄、病程分期、严重程度、运动障碍类型(强直为主还是震颤为主),非运动症状(例如有无认知功能障碍)、职业和生存质量要求、潜在不良反应和药物经济学因素。对于年龄<65岁或不伴有智能减退者,可给予:①多巴胺受体激动剂;③MAO-B抑制剂;③复方左旋多巴+COMT抑制剂;④金刚烷胺或抗胆碱能药;③复方左旋多巴。年龄≥65岁或者伴有认知障得者,或患者因工作需求,须改善患者运动症状,复方左旋多巴,可加多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。对于有手术指征者可行手术治疗,在治疗过程中应注意对患者进行心理疏导、中医针灸或其他康复治疗,并对患者日常生活进行训练和指导。目前用于检测病情进展的方法主要还是立足于患者的临床症状,包括运动症状和非运动症状,辅以必要的检查。包括 UPDRST评分、HY分期、非运动症状的量表评估,患者主观感受,辅助检查(如功能影像学检査:PET或SPECT与特定的放射性核素检查)。
 
(三)甲抗与帕金森病运动症状是否有关?
         帕金森病和甲亢没有必然联系,前者是神经变性疾病,后者是内分泌疾病。但二者都可以引起手抖症状。帕金森病导致的手抖为静止性震颤,即安静放松状况下抖动明显,持物或动作时不明显,以“差丸样”动作为特征。而甲亢引起的手抖是神经肌肉兴奋性增高所导致的,以细颤为特征,在持物或动作时较明显。
 
(四)帕金森病主要有哪些治疗方法?
        帕金森病的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理硫导及照料护理等。其中以药物治疗为,且是整个治疗过程中的主要治疗手段,药物治疗包括疾病修饰治疗和症状性治疗。疾病修饰治疗药物除了可能的疾病修饰作用外,具有改善症状的作用;症状性治疗药物除了能够明显改善疾病症状外,部分还兼有定的疾病修饰作用。手术治疗则是药物治疗的一种有效补充,对于药物不耐受的患者或药物改善不理想的患者可以行手术治疗,但还是需要药物辅助治疗。除此之外,还可以辅以非药物治疗,如运动康复太极等运动疗法。