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微创手术治疗胃食管反流病
2018-12-14 13:14:57
一、什么叫胃食管反流病?
  胃食管反流病,顾名思义,是指应向下传导的胃十二指肠内容物反流到食管,引起烧心、反酸、胸骨后疼痛及咽部异物感等不适症状和(或)并发症的一种疾病。本病是消化系统的常见病与多发病。近年来,人们现代社会工作节奏快、工作压力大,胃食管反流病的发病呈逐年上升趋势。
二、胃食管反流病怎么形成的?
        多种因素导致胃食管结合部抗反流防御机制减弱,胃食管交界区抗反流结构最主要为食管下括约肌(LES)。在LES压力出现经常或频繁的一过性减低,以致括约肌松弛时,就会出现反流症状。食管下括约肌就像一道负责看守的“单向闸门”。健康状态下,食管下括约肌只允许食管内的食物和水流入胃内,却不会让胃内容物倒流回食管。当某些因素导致这道闸门功能障碍时,胃内容物便反流入食管,引发烧心等不适症状。
三、胃食管反流病主要表现:
        烧心、反酸是本病最常见的症状,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生。有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱,部分患者又可出现吞咽困难,甚至可以导致食管癌发生。长期反流,刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。
四、胃食管反流病分为生理性反流和病理性反流,后者主要是食管裂孔疝引起的。流行病学调查表明,在中等度和重度胃食管反流病病人中,食管裂孔疝的发病更多,50~60的食管裂孔疝病人有内镜所见的食管炎,>90的内镜所见食管炎病人有食管裂孔疝。现代观念支持这样的事实:对有反流症状的病人,食管裂孔疝的大小是决定食管炎程度的主要因素。但是仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必须采用综合诊断技术。
五、哪些人要注意有无胃食管反流病?
       凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、夜间经常呛咳等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性,必须针对不同情况,选择必要的辅助检查,以明确诊断。
六、出现胃食管反流病怎么治疗呢?
       生理性胃食管反流病主要依靠内科治疗,包括限制饮食,去除诱发因素、使用胃肠动力药、各种抑酸药物等,能缓解控制症状。
      病理性胃食管反流病即食管裂孔疝,轻中度患者经过严格的内科治疗6个月无缓解,应该考虑手术治疗;重度患者可直接考虑手术,保守治疗无效。
七、手术治疗食管裂孔疝如何?风险大吗?
        这种疾病传统的手术方法需要开胸或开腹,创伤大,出血多,患者恢复慢。现在随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜微创手术治疗食管裂孔疝已经非常成熟,在腹部只需开5个0.5-1厘米大小的小孔,即可实施食管裂孔缝合修补+胃底折叠抗返流术,只需2-3小时左右即可完成,整个手术过程出血很少。很多病人术后第二天症状明显改善,术前的很多症状比如烧心、反酸、咳嗽等完全消失了,长期服用的抑酸药物都停药了。
八 、胃食管反流病怎么预防?
        1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流,所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物,减轻体重。
        2.少吃多餐,睡前4小时内不宜进食,以使夜间胃内容物和胃压减到程度,必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要,利用重力来清除食管内的有害物。
        3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带,有助于防止反流。
        4.戒烟、戒酒,少食巧克力和咖啡等。